ВИЧ-инфекция и проблемы эффективности антиретровирусной терапии
DOI:
https://doi.org/10.7242/1998-2097/2018.1.2Ключевые слова:
ВИЧ-инфекция, патогенез, антиретровирусная терапия, дискордантный ответАннотация
Представлены общие данные о патогенезе ВИЧ-инфекции. Массивное уничтожение CD4+ Т-лимфоцитов кишечника в острой фазе заболевания вызывает микробную транслокацию и активацию иммунной системы. При хроническом течении инфекции персистирующая иммунная активация постепенно истощает пул CD4+ Т-лимфоцитов. Присоединение СПИД-ассоциированных заболеваний на фоне развивающегося иммунодефицита приводит к летальному исходу. Также рассмотрены критерии эффективности антиретровирусной терапии. Особое внимание уделено феномену дискордантного ответа на лечение.
Библиографические ссылки
Шмагель Н.Г., Шмагель К.В., Черешнев В.А. Клинические аспекты неэффективности высокоактивной антиретровирусной терапии // Инфекционные болезни. - 2011. - Т. 9(1). - С. 5-10.
2. Benveniste O. [et al.] Mechanisms involved in the low-level regeneration of CD4+ cells in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy who have prolonged undetectable plasma viral loads // J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 191(10). - P. 1670-1679.
3. Deng L.P. [et al.] Impact of human immunodeficiency virus infection on the course of hepatitis C virus infection: a meta-analysis // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15(8). - P. 996-1003.
4. Florence E. [et al.] Factors associated with a reduced CD4 lymphocyte count response to HAART despite full viral suppression in the EuroSIDA study // HIV Med. - 2003. - Vol. 4(3). - P. 255-262.
5. Grabar S. [et al.] Clinical outcome of patients with HIV-1 infection according to immunologic and virologic response after 6 months of highly active antiretroviral therapy // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 133(6). - P. 401-410.
6. Grossman Z. [et al.] CD4+ T-cell depletion in HIV infection: are we closer to understanding the cause? // Nat. Med. - 2002. - Vol. 8(4). - P. 319-323.
7. Hammer S.M. [et al.] A controlled trial of two nucleoside analogues plus indinavir in persons with human immunodeficiency virus infection and CD4 cell counts of 200 per cubic millimeter or less. AIDS Clinical Trials Group 320 Study Team // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337(11). - P. 725-733.
8. Hecht F.M. [et al.] Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection // AIDS. - 2002. - Vol. 16(8). - P. 1119-1129.
9. Hoffman C., Rockstroh J., Kamps S. HIV Medicine. - Flying Publisher, 2006. - 826 p.
10. Kewenig S. [et al.] Rapid mucosal CD4(+) T-cell depletion and enteropathy in simian immunodeficiency virus-infected rhesus macaques // Gastroenterology. - 1999. - Vol. 116(5). - P. 1115-1123.
11. Koup R.A. [et al.] Temporal association of cellular immune responses with the initial control of viremia in primary human immunodeficiency virus type 1 syndrome // J. Virol. - 1994. - Vol. 68(7). - P. 4650-4655.
12. Lapadula G. [et al.] Risk of clinical progression among patients with immunological nonresponse despite virological suppression after combination antiretroviral treatment // AIDS. - 2013. - Vol. 27(5). - P. 769-779.
13. Mezzaroma I. [et al.] Clinical and immunologic response without decrease in virus load in patients with AIDS after 24 months of highly active antiretroviral therapy // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29(6). - P. 1423-1430.
14. Mowat A.M., Viney J.L. The anatomical basis of intestinal immunity // Immunol. Rev. - 1997. - Vol. 156. - P. 145-166.
15. Potter M. [et al.] Impact of hepatitis C viral replication on CD4+ T-lymphocyte progression in HIV-HCV coinfection before and after antiretroviral therapy // AIDS. - 2010. - Vol. 24(12). - P. 1857-1865.
16. Smit-McBride Z. [et al.] Gastrointestinal T lymphocytes retain high potential for cytokine responses but have severe CD4(+) T-cell depletion at all stages of simian immunodeficiency virus infection compared to peripheral lymphocytes // J. Virol. - 1998. - Vol. 72(8). - P. 6646-6656.
17. Taylor-Castillo L. [et al.] Study of antiretroviral mutants in HIV patients with treatment failures and the effect of risk factors in the virological failures // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. - 2005. - Vol. 47(6). - P. 327-331.